LITÍASE RENAL (PEDRA NO RIM)
O que é a Litíase Renal?
Litíase renal se caracteriza pela aglutinação de cristais minerais presentes na urina que se forma nos rins, podendo ou não ser excretadas na urina. É uma patologia muito prevalente na população, principalmente nas áreas tropicais (mais quentes) do globo. Cerca de metade dos casos não apresentam sintomas, mas a migração do cálculo pelo ureter (canal que liga o rim a bexiga) costuma ser muito dolorosa (Cólica Renal ou Nefrética).
A urina é formada por solutos e solventes. Os solutos são os sais eliminados na urina. E o solvente é a água. Entre os solutos, existem os formadores de cálculo, ou seja, aqueles que quando eliminados em excesso na urina podem precipitar e formar cálculos. São eles: oxalato, cálcio, fosfato e ácido úrico. Por outro lado, existem os solutos inibidores, que dificultam a formação do cálculo, dentre eles podemos destacar: citrato e magnésio.
A maioria dos cálculos são de composição de cálcio (fosfato de cálcio e oxalato de cálcio) e correspondem a 70-75%. Os cálculos de estruvita (coraliformes) tem frequência de 15%, cálculos de ácido úrico 10% e mais raramente, de cistina 1%.
Quais são os Fatores de Risco?
Além de fatores genéticos, outros fatores estão associados a formação de cálculos, como sedentarismo, obesidade e dieta rica em sal e proteínas. Além disso, a formação de cálculos é favorecida pela exposição ao calor, maior sudorese e ingestão líquida insuficiente. Algumas doenças sistêmicas também são fatores de risco para litíase renal como: diabetes, gota, doença inflamatória intestinal, acidose tubular renal e hiperpartireoidismo primário.
Quais são os Sinais e Sintomas?
A litíase renal pode ser assintomática, mas quando há migração do cálculo do rim para ureter a dor geralmente é muito intensa que obriga os pacientes a procurarem pronto atendimento. A cólica renal se inicia na região lombar e pode se irradiar para o flanco e região da bexiga, testículos ou grandes lábios. A cólica renal pode ser acompanhada de náuseas e vômitos. Outros sintomas podem estar presentes: presença de sangue na urina e necessidade de urinar com mais frequência.
Qual o Tratamento?
O tratamento do cálculo renal dependerá de muitos fatores, como localização e tamanho da pedra. Alguns procedimentos podem ser necessários (litotripsia, ureteroscopia ou cirurgia) e o urologista deve ser consultado.
Posso ter mais de uma crise?
Após a primeira crise, a taxa de recorrência é elevada, portanto, é importante consulta com nefrologista para investigar causas metabólicas associadas a litíase renal. Essa investigação se dá por exames de sangue e de urina de 24 horas.
Como posso prevenir?
Para prevenir a formação e recorrência de cálculos renais, além da investigação das causas metabólicas, recomenda-se ingesta adequada água, dieta com pouco sal, evitar excesso de proteínas, aumentar ingesta de frutas cítricas (melão, tangerina, laranja, abacaxi, acerola, limão) e não restringir cálcio na dieta.
Por fim, pacientes formadores de cálculos renais necessita de acompanhamento com nefrologista a fim de investigar causas metabólicas, orientar tratamento e reduzir recorrência.